Seite 20 von 25

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Mi 16. Okt 2019, 10:35
von Jens Haze
Danke

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Do 17. Okt 2019, 11:08
von Drescobar
Mahlzeit an alle!
Nach einem Jahr Kampf habe ich gewonnen. :D :D
Ich kann allen nur empfehlen dran zu bleiben und nicht aufgeben.
Mfg

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Do 17. Okt 2019, 12:57
von Hans Dampf
Drescobar hat geschrieben: Do 17. Okt 2019, 11:08 Mahlzeit an alle!
Nach einem Jahr Kampf habe ich gewonnen. :D :D
Ich kann allen nur empfehlen dran zu bleiben und nicht aufgeben.
Mfg
Geil :mrgreen:
Gratulation und gute Besserung!

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Do 17. Okt 2019, 18:10
von Martin Mainz
Sehr schön! Herzlichen Glückwunsch!

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Di 29. Okt 2019, 19:23
von querk72
Drescobar hat geschrieben: Do 17. Okt 2019, 11:08 Nach einem Jahr Kampf habe ich gewonnen. :D :D
Mfg
Hallo Drescobar,
herzlichen Glückwunsch........freu mich für dich.

Wie bei mir, 1 Jahr
Habe bis dato aber noch keinerlei Info von der Kasse bekommen.

Mein Doc ist echt cool, als er das Urteil in den Händen hielt, sagte er noch......"jetzt können wir loslegen"
In Absprache mit dem Doc. habe ich jetzt schon verschiedene Blütensorten getestet und es gab keine Schwierigkeiten mit der Kasse.......alles ohne Diskusion bez. worden.

Gruß
querk

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Di 26. Nov 2019, 19:17
von querk72
Hallo zusammen,

heute kam ein Anruf vom Anwalt, dass die Kasse in Berufung geht.....bin mal gespannt, wie die Richter die Sachlage sehen und urteilen werden. Die Kasse zieht alle Register um nicht zahlen zu müssen.
Bekomme ja auch noch Kohle von der AOK....kann nur abwarten.
Werde berichten.....kann sich aber hinziehen....

Gruß
querk

Widerspruch gegen Ablehung der Kostenübernahme wird nicht bearbeitet

Verfasst: Fr 6. Dez 2019, 08:03
von Highperactive
Hallo liebe Foristen,

ich habe Anfang Juli bei meiner Krankenkasse fristgerecht Widerspruch gegen die Ablehnung eines Antrags auf Kostenübernahme für Cannabismedikamente eingelegt. Seither ist überhaupt nichts passiert. Die Krankenkasse sagt, das wird noch vom MDK bearbeitet, allerdings ist das jetzt ja fast ein halbes Jahr her.

Kann ich irgendwas tun, damit die Sache vorwärts geht?

Re: Widerspruch gegen Ablehung der Kostenübernahme wird nicht bearbeitet

Verfasst: Fr 6. Dez 2019, 08:33
von Cookie
Da ist entweder eine Fristversäumungs- (Genehmigungsfiktion) oder eine Untätigkeitsklage fällig, meiner Meinung nach. Jedenfalls sind alle Fristen längst verstrichen. Nimm Dir einen Anwalt für Sozialrecht!

(und willkommen im Forum)

Re: Widerspruch gegen Ablehung der Kostenübernahme wird nicht bearbeitet

Verfasst: Sa 7. Dez 2019, 07:26
von TOM 1
Willkommen in der Realität!
:shock:

Re: Widerspruch gegen Ablehung der Kostenübernahme wird nicht bearbeitet

Verfasst: Sa 7. Dez 2019, 09:51
von sbh
Highperactive hat geschrieben: Fr 6. Dez 2019, 08:03 Hallo liebe Foristen,

ich habe Anfang Juli bei meiner Krankenkasse fristgerecht Widerspruch gegen die Ablehnung eines Antrags auf Kostenübernahme für Cannabismedikamente eingelegt. Seither ist überhaupt nichts passiert. Die Krankenkasse sagt, das wird noch vom MDK bearbeitet, allerdings ist das jetzt ja fast ein halbes Jahr her.

Kann ich irgendwas tun, damit die Sache vorwärts geht?
Bei einem Widerspruch hat die Kasse keine zeitliche Begrenzung.
Eventuell geht´s mit einem Anwalt für Sozialrecht ein wenig vorwärts...

Re: Widerspruch gegen Ablehung der Kostenübernahme wird nicht bearbeitet

Verfasst: Sa 7. Dez 2019, 11:59
von k3k3
Wiederspruch zurück ziehen und nen neuen antrag stellen.
Haben dann wiede 3 - 5 wochen zeit.

Anwaltssuche Bayern um Widerspruch gegen Ablehnung der Kostenübernahme zu machen

Verfasst: Mo 16. Dez 2019, 12:45
von HansE
Hallo an Alle,

Ich suche einen Anwalt in Bayern mit Erfahrung in Widerspruch gegen Ablehnung der Aok auf Kostenübernahme. Die AOK hat den Antrag auf Kostenübernahme abgelehnt mit der Begründung ich sollte noch weitere andere Möglichkeiten ausschöpfen. Nachdem mein Facharzt für Schmerztherapie denen deutlich die Unverträglichkeit bisher erprobter Opiate darstellte sind die noch immer nicht zufrieden.

Ich würde gerne die Hilfe eines Anwalts haben der einschlägige Erfahrung hat in diesen Widersprüchen, wer kennt einen? Gerne in Ober/Niederbayern.

Danke

Hans

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Mo 16. Dez 2019, 19:35
von M. Nice
Hi HansE.

Was sagt denn der MDK dazu?

MfG
M. Nice

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Di 17. Dez 2019, 10:03
von HansE
Hi Mr Nice,

MDK war meines Wissens nicht beteiligt. Es geht darum dass ich dringend einen Anwalt beauftragen möchte und sehr froh wenn jemand einen kennt für den die Materie Routine ist, gerne aus Bayern. Zum einen habe ich bereits mehr als genug Opiate getestet und mit deren Nebenwirkungen gelitten zum anderen verschrieben mir 3 verschiedene Ärzte in 2 Jahren Cannabis Blüten privat. Ich war nur leider bis vor 14 Monaten bei einer anderen Kasse als der AOK und nun ist der AOK der zu überblickende Zeitraum wohl zu kurz. Fadenscheinige Ausreden bei der Ablehnung wie Physiotherapie oder multimodale Schmerztherapie und Arzneitherapien wären angeblich noch nicht ausgeschöpft.

Ich will die Ablehnung keinesfalls akzeptieren weil mich die Krankenkasse mit der Zusage medizinisches Cannabis im meinem Fall zu bezahlen angeworben hatte. Vor 1,5 Jahren kamen DIE ZU MIR um mir ganz laut zu verkünden ein Wechsel von der BEK zur AOK würde mir dies ermöglichen.
Ich bräuchte nur mit allen Angestellten meiner Firma zur AOK zu wechseln, einen mehrseitigen Arztfragebogen bekam ich auch gleich überreicht. Ich konnte das nicht glauben dass die die Kosten für das Cannabis übernehmen würden und verlangte dies schriftlich, in dieser E-Mail wurde mir dann auch noch der richtige Schmerztherapeut genannt der den Fragebogen ausfüllen sollte. Gesagt getan, nur leider wartete ich 7-8 Monate auf einen Termin bei diesem Spezialisten, musste den dann mehrere male aufsuchen aber mein Fragebogen wurde schließlich ausgefüllt und samt Antrag am 6. November an die AOK gesandt, endlich geschafft dachte ich und dann kam diese Ablehnung.

Ja ganz schön miese Abzocker bei diesen Herren der Krankenkasse...LG HANS

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Di 17. Dez 2019, 10:10
von HansE
Am 6.11. Antrag gestellt lt. AOK Bestätigung
Am 26.11. schrieb die AOK einen Brief mit der Bitte um weitere Unterlagen wie

Medikationsaufstelling der letzten 5 Jahre
Fachärztliche Befundberichte
Krankenhausentlass- und Rehaberichte
Nachweise über Physiotherapien der letzten 4 Jahre

Ich habe dann etliche Unterlagen eingesandt worauf am 10.12. die Absage kam.

LG Hans

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Di 17. Dez 2019, 13:26
von Martin Mainz
Das hört sich sehr nach eingetretener Genehmigungfiktion an. Vor allem ohne MDK haben die nur 3 Wochen Zeit für eine Entscheidung, mit MDK sinds 5 Wochen. Ob da noch Unterlagen nachgereicht werden ist unerheblich, die Fristen müssen eingehalten werden.

War wohl doch mit MDK, denn die 5 Wochen wurden ja knapp eingehalten. Dein Arzt soll das MDK Gutachten anfordern.

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Mi 18. Dez 2019, 12:48
von HansE
Ja Danke, habe den Arzt gebeten dies zu tun...

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Do 19. Dez 2019, 05:39
von TOM 1
@HansE
Hört sich GENAU nach AOK an :shock:
Die AOK (auch andere gesetzliche Krankenkassen) wissen, daß die "schützende" Hand des Gesetzgebers über ihnen schwebt! Ansonsten/Anderweitig ist dieses Verhalten nicht zu erklären?!!
Nur sehr wenige würden es sich trauen, das Gesetz so lange zu ignorieren bzw. mit den Füßen zu treten :shock:

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Do 19. Dez 2019, 07:13
von Martin Mainz
TOM 1 hat geschrieben: Do 19. Dez 2019, 05:39 daß die "schützende" Hand des Gesetzgebers über ihnen schwebt!
Eher nicht. Wer vor Gericht zieht bekommt in der Regel sein Recht, das war in vielen Fällen hier so. Aber es zieht eben nur ein kleiner Prozentteil vor Gericht und das spart die KK, so wird ein Schuh draus. Ist aber nicht erst seit Cannabis so.

Re: GKV Ablehnung oder Fristversäumung (Genehmigungsfiktion)

Verfasst: Do 19. Dez 2019, 12:41
von HansE
Ich wage nun schon mal mich ein wenig zu freuen...Soeben aus meiner Arztpraxis bestätigt: die AOK hat in meinem Fall den MDK nicht eingeschaltet, meinen Antrag auf Kostenübernahme hat die AOK lt. eigener Aussage und schriftlich bestätigt am 6.11. erhalten und am 10.12. Kam die Ablehnung. Anwalt mit Klage soeben beauftragt👍